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Qué es la ley 100
La Ley 100 es un modelo de política neoliberal impuesto por
organismos externos para condicionar prestamos internacionales especialmente.
Fue elaborada durante el Gobierno de Gaviria y puesta en marcha durante la
administración Samper. Su ponente fue el Dr. Alvaro Uribe Vélez.
Esta Ley, mediante un proceso de aporte obligatorio de todo residente,
trabajador o pensionado, en Colombia, dice hacerse cargo de la salud de cada
persona y para ello se basa en lo siguiente:
Excluye la libre relación paciente/médico y añade un
intermediario a esta relación, quien cobra un 12% de los ingresos de cada
persona, asigna aproximadamente $10 dólares mensuales para cuidar la
salud de cada uno y deduce para si una utilidad por sus servicios de
intermediación.
Adicionalmente a este 12%, cada vez que un afiliado use el servicio, debe
efectuar un copago, que es una cuota proporcional a los ingresos de cada
afiliado y que se asignara a las IPS.
Los valores restantes van a un fondo especial manejado por el gobierno,
quien debería emplear estos dineros para cuidar la salud de los mas
necesitados y de los enfermos muy graves. Estos dineros no pueden ser empleados
por las IPS.
La Ley 100 reconoce únicamente dos clases de ejercicio médico:
el asalariado y el adscrito a Entidades Promotoras de Salud (EPS ) e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).
La ley establece que este 12% debe cubrir también las necesidades de
salud de toda la familia. Pero como el aporte es obligatorio a cada persona,
cuando hay varios trabajadores en alguna familia, muchas de ellas acaban pagando
en realidad el 24% o mas de lo teórico.
Este nuevo sistema es obligatorio para todos los residentes en Colombia y no
cubre ni total ni parcialmente los costos de los tratamientos efectuados afuera
del sistema.
Estos aportes están destinados a cubrir las necesidades de la salud
de todos los habitantes de Colombia, con un tope máximo de $10= dólares
mensuales por enfermo, sin distingo de diagnóstico, edad, riesgo, etc,
excepto en casos excepcionales, que la ley determinará.
El médico (adscrito o asalariado) siempre deberá limitar su
formulación, diagnóstico y tratamientos a lo autorizado en un
listado preestablecido, y que no sobrepase por ningún motivo los $10 dólares
mensuales por enfermo, pues si no lo hiciese, los gastos que sobrepasen este
limite serán responsabilidad de la IPS a la cual perteneciese el médico,
lo cual haría peligrar su rentabilidad ( y el puesto del médico).
La nueva ley estimula la creación de IPS, facilitando la adscripción
de profesionales, evitando así los contratos laborales y sus costos
elevados por salario, horario, prestaciones, vacaciones, tiempo para estudio,
lugar de trabajo, implementos y asistentes.
Por tanto, la Ley esta orientada a privatizar a los Seguros Sociales (ISS),
Cajas de Previsión, etc, que por tener un presupuesto y una nómina,
sobrepasan el limite de $10= dólares mensuales por enfermo.
Por otro lado, el médico que se adscribe aporta las siguientes
ventajas para el sistema:
1- Sus decisiones profesionales (formulación, diagnóstico,
tratamientos, etc) están limitadas por las políticas del gobierno
e IPS y por tanto son manejadas para reducir costos.
2- Su remuneración es proporcional al numero de pacientes que
atiende, lo cual ha hecho que cada paciente sea atendido en solo 6 minutos o
menos, con la consiguiente rebaja de costos.
3- Esta reducción en el tiempo de atención por cada paciente
reduce la posibilidad de detectar patología, lo que a su vez origina otra
reducción de costos, pues se evitan tratamientos
4- Los 3 puntos anteriores sumados a los copagos, desestimulan el uso del
servicio por parte de los afiliados, generando aun mayor reducción de
costos.
5- Se transfieren al médico los gastos de oficina (arriendos,
servicios, empleados, insumos, etc) quien deberá limitarlos lo mas
posible, generando aun mas reducción de gastos al sistema.
6- Como no hay contrato laboral, se ahorran los gastos originados por
vacaciones, incapacidades, cursos de actualización, etc.
El efecto directo de esta política sobre el enfermo será que
se asignaran menos tiempo y recursos a su atención y se le estimulará
a utilizar la medicina privada cuyos costos están subiendo exageradamente
por un efecto paradójico de esta Ley:
Inicialmente se pensó que la medicina privada desaparecería y
se esperaba que sus tarifas se reducirían. Pero lo que ha sucedido es que
muchos excelentes médicos, bacteriólogos, etc, desalentados por
las nuevas políticas de salud y por la medicina prepagada, están
abandonando su profesión.
Esto ha generado una gran escasez de buenos profesionales de la salud, pues
el plan obligatorio y la medicina prepagada no pueden suministrarlos. Así
las cosas, existe reducidísima oferta de médicos particulares,
quienes han elevado sus costos para compensar la reducción de pacientes.
Es paradójico, pero así esta sucediendo. Y la prueba es que los
costos de la medicina privada están disparados. Y por parte de las Clínicas
y centros médicos privados, sucede lo mismo.
Aunque los médicos están perjudicados, el mayor perjuicio lo
reciben los enfermos, cuya salud actúa como amortiguador de los golpes
que propina la nueva Ley.
Actualmente ( había colocado julio de 1996 - ya
estamos en el 2004) el desastre en la Salud continúa en
Colombia. Las entidades que suministraban atención
médica a las personas de escasos recursos se encuentran al borde de la
quiebra o están siendo privatizadas para ser entes lucrativos al servicio
de los grandes pulpos comerciales. (Hospitales, Cajas de Previsión, ISS,
EPS, etc.)
La calidad de la atención médica en Colombia esta descendiendo
vertiginosamente, mientras los costos de la medicina privada se disparan en
forma alarmante.
En muchas regiones del país hacen falta médicos, odontólogos,
bacteriólogos, enfermeras, etc, y muchos profesionales de la salud están
manejando taxis, montando pequeñas industrias o corrompiéndose con
la nueva Ley 100.
Mientras, gente de escasos recursos es abandonada a su suerte, en este nuevo
sistema de Salud Colombiano.
Los Colombianos debemos unirnos e impedir que los
intermediarios (EPS, Agencias de Medicina Prepagada, etc) se enriquezcan a costa
de la salud del pueblo y del trabajo de los profesionales de la Salud!
Es claro que dicha ley está en contra de los más elementales
principios éticos, ataca el libre ejercicio de la medicina, deteriora la
calidad de los servicios médicos, encarece el costo del cuidado de la
salud y atenta contra la salud y vida de los usuarios.
La UNION MEDICA NACIONAL, apoyada por numerosos organismos científicos
y sindicales, esta tomando fuerza y debemos apoyarla para hacer valer nuestro
derecho al libre ejercicio de nuestra profesión, defender la dignidad de
nuestras carreras y lo mas importante, defender la salud de nuestros pacientes.
Sin embargo ninguna acción ha conseguido solucionar el
problema. Por ahora, para obtener buena atención de su EPS,
usted tiene la oportunidad de seguir
nuestras recomendaciones, que de hacerlo al pié de la
letra, le permitirá obtener excelente atención de su EPS.
Unión Médica Nacional:
Solución Contra la Ley 100
Tomado de Investigaciones Médicas de artículo del Dr
Gonzalo Díaz
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