Biopsia
Prostática
Que é a biopsia prostática?
A biopsia prostática é um procedimento cirúrgico mediante o qual se obtêm
segmentos de próstata para ser estudados pelo patólogo.
Como se faz?
Há duas técnicas e em ambas se utiliza uma agulha composta por um segmento ou
vareta findo em ponta que se desliza dentro de um cilindro delgado. Ao girar ou
ao retroceder o segmento interno dentro do cilindro se produz o corte . A técnica
mais comum é introduzir uma agulha flexível acoplada a uma sonda ecográfica
através do ânus, e atravessar com a agulha a parede do reto até chegar à próstata
O outro método usa uma agulha rígida no espaço que há entre o escroto e o ânus,
atravessando os tecidos, até chegar à próstata, ajudado por uma sonda ecográfica
colocada paralelamente à agulha e que é introduzida no reto.
Em ambos casos se utiliza uma pistola de mola
que dispara a parte interna da agulha para adentro. Depois, retrocede-se a parte
interna da agulha que tem um bisel que corta o tecido prostático ao retroceder.
É dolorosa?
Sim, a não ser que se empregue anestesia geral ou regional (peridural ou raquídea),
pois a anestesia local não atinge a próstata, a qual é muito sensível.
Biopsia prostática: agulha em vermelho próstata violeta
Observa-se um problema frequente: penetrar a parede vesical
Pode a biopsia afirmar com certeza que não
tenho câncer de próstata?
Não. Nenhuma técnica pode dizer com certeza que não há câncer. Unicamente
pode afirmar que se há câncer quando este é detectado.
Por que não pode a biopsia assegurar-me
que não tenho câncer de próstata?
-
Se o câncer é tão pequeno que não
alcance a ser detectado pelos métodos empregados, simplesmente não será
detectado
-
O câncer de próstata é de consistência
dura e é muito fácil que a dureza do tecido desvie a agulha, especialmente
na técnica com agulha flexível
-
Quando os intermediários
da saúde manipulam aos profissionais da saúde os recursos são muito
limitados. É bem como se reutilizam as agulhas e pistolas para praticar as
biopsias. As agulhas reutilizadas perdem fio e por tanto não cortam bem.
Isso faz muito mas dolorosa a biopsia (são aproximadamente 4 a 7 disparos)
e se reduz a quantidade de tecido adequado para o exame patológico. E
a reutilização das pistolas reduz a resposta de suas molas, fazendo o
corte também menos efetivo e mais doloroso. Quanto mais se usa uma mola,
mais se gasta. Um exemplo ilustrativo: Quanto mais incompetente é a
prefeitura de uma cidade, mais se usam os amortecedores e mais se gastam (Qualquer
parecido com Bogotá, é pura coincidência 
)
Complicações da biopsia prostática
a- Infecções, entre as quais a septicemia,
hepatite e AIDS são as mais graves
b- Hemorragia e hematomas, incluindo sangue na urina, fezes e sémen
c- Fístulas arteriovenosas
d- Semeias do tumor pois se soltam células cancerosas que viajam pelo sangue
Pode evitar-se a Biopsia prostática?
Sim, se a prelação é o bem-estar do enfermo. Existem outros meios de estudar
a próstata em procura de câncer sua disseminação e progresso. Os principais
são a Ecografia
Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor,
PSADI que faz parte da Ecografia Prostática
transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor quando se toma o antígeno
prostático adequadamente e antes da ecografia, e o PSADI velocity index. E
a gamagrafía óssea é também de grande ajuda para detectar metástase.
Serve o tato rectal para saber o estado da
próstata?
Só aproximadamente e em casos muito avançados, pois o dedo do examinador só
pode valorizar a parte da próstata em contato com o reto. Quando não existiam
outros meios, esta era a única forma disponível. Atualmente, o confiar no só
tato rectal, equivale a diagnosticar o bem-estar de uma gravidez ou valorizar a
posição de um dispositivo para planificar mediante tato vaginal. Ou um exemplo
mais simples: O que sucede com a
saúde pública: Seu médico lhe saúda "Que tal, como estas? " E você lhe
diz "Bem. Graças! ". Seu médico contesta: "Excelente.
Felicito-te por tua boa saúde. Espero-te em dois meses. Até depois! ....
Seguinte!.." 
Outras formas mais seguras de avaliar o câncer
de Próstata:
Ecografia
Prostática transrectal com Urosonografía C.A.D. em Cor
tem sensibilidade: do 99.8% (de 1000 pacientes sintomáticos em 998 detectamos
patologia relevante) obrigado ao postproceso em cor. Sua precisão é também
maior graças ao CAD (Computer Aided Diagnósticos ou diagnóstico dirigido por
computador. Graças ao anterior, é quase sempre possível evitar a biopsia (Se
um tumor maligno é pequeno, a biopsia costuma sair negativa pois a agulha rara
vez o perfura). Por isso, a biopsia só pode fazer-se com uma margem aceitável
de confiança quando o tumor é o suficientemente grande.
ASSIM, se o tumor não é visível ecográficamente,
muito seguramente a biopsia resultará negativa
Risco de espalhar o câncer de próstata ao
efetuar biopsias prostáticas
Normalmente o corpo trata de isolar aquilo que lhe faz dano, incluindo ao tecido
maligno arredor do qual o organismo costuma construir uma parede isolante. A
resistência dessa parede é inversamente proporcional à malignidad do tumor.
Quando se rompe essa parede com um instrumento, por exemplo com uma agulha para
biopsia, produz-se hemorragia e as células antes encerradas pela parede passam
ao sangue para ser transportadas a todo o corpo, facilitando a aparição de metástase,
que são focos secundários de tecido tumoral afastados do tumor original.
O sistema imune usualmente protege da invasão de células tumorales na mesma
forma em que protege das infecções. Mas quando este sistema imune é
insuficiente, aparecem as metástases. Ao perfurar um tumor, liberam-se células
tumorales para o sangue, aumentando a possibilidade de metástase. No caso da próstata,
as metástases costumam aparecer em osso.
Resumindo: Um pequeno tumor canceroso de crescimento muito lento (o câncer de
próstata cresce muito lentamente) submetido a biopsia pode voltar-se um tumor
metastásico grave de crescimento rápido, invadindo osso e produzindo
incapacidade e dor intensa.
A biopsia de próstata se faz usualmente com ao menos 7 disparos de agulha, pelo
qual se aumentam consideravelmente as possibilidades de metástases. A biopsia
prostática (e qualquer biopsia) não deve fazer-se às presas. Existem médios
diagnósticos avançados que permitem formas menos perigosas e menos dolorosas
de abordar o problema.
Para pensar:
A maior parte das biopsias prostáticas resultam negativas ( e isso não
significa do que não exista câncer), mas todas são muito dolorosas e podem
produzir complicações muito severas, entre elas a expansão do tumor, se este
existir.
