Planificación familiar
- Anticonceptivos. Anticoncepción
Si
usted piensa que no necesita planificar quedará
embarazada
. . . a menos que sea
estéril
Si no sigue
las precauciones recomendadas para cada método anticonceptivo, puede quedar
embarazada, o acarrearle graves consecuencias, incluso la
muerte.
Métodos de planificación
Quirúrgica: muy efectiva, pero
tiene inconvenientes y riesgos
Para el hombre es la Vasectomía y para la mujer la
ligadura, o Pomeroy. Ambos métodos son agresivos, usualmente
definitivos, con los riesgos propios
de cualquier intervención quirúrgica, especialmente para la mujer,
que requiere anestesia general, más aún si se practica
por laparoscopia. No es recomendable, excepto que haya importantes
contraindicaciones médicas para el embarazo y que no sean factibles
métodos menos drásticos.
Píldora: muy efectiva
Es uno de los más eficientes métodos de planificación y
su porcentaje de fallas es muy bajo (menos del 5%). Sin embargo debería
siempre ser formulado por un médico y ser precedido de los siguientes
exámenes muy bien practicados:
-
Ultrasonido (o sonograma) pélvico CAD, preferiblemente en color
para descartar embarazos previos así como tumores,
adenomiosis (sólo visible en color), tamaño uterino y que el
CAD le diga si este es normal o no, y otras afecciones
ginecológicas que contraindiquen su uso
-
Ultrasonido (o sonograma)
mamaria pues muchas alteraciones mamarias
contraindican su empleo
-
un muy buen examen
general
-
un muy buen examen ginecológico
-
exámenes de
laboratorio, especialmente la glicemia (la diabetes es contraindicación)
-
citología vaginal
No cualquier píldora
sirve para cualquier mujer. Debe tomarse a diario y el olvidar hacerlo facilita
su fallo. Origina cambios de peso, en la piel, en el ciclo y frecuentemente
facilita la producción de várices y las enfermedades
cardiovasculares. Eleva la coagulación y
tiene muchas contraindicaciones.
Dispositivo intrauterino (DIU): muy efectivo
Con los cuidados adecuados es el mejor y más económico método
anticonceptivo,
con un porcentaje de fallas similar al de la píldora, siempre y cuando se
sigan los siguientes cuidados:
-
Ultrasonido (o sonograma) pélvico
CAD, preferiblemente en color para valorar el tamaño y
forma del útero y de acuerdo a ello seleccionar el DIU más
recomendado para cada caso. el Ultrasonido (o sonograma) detecta miomas que pudiesen ocasionar fallas en el DIU,
y patología
endometrial como hiperplasia y endometriosis, que suele complicarse con hemorragias
abundantes e infecciones severas.
el Ultrasonido (o sonograma) es también importante para descartar quistes de Naboth
y cervicitis, que suelen producir infecciones pélvicas complicadas por
el DIU, y
para verificar la posición del útero antes de colocar el DIU y
evitar así perforaciones.
-
Control ecográficos según el siguiente esquema: A los 7 días
de colocarlos absteniéndose de relación sexual hasta verificar su
posición con el Ultrasonido (o sonograma). Al mes siguiente una nueva
Ultrasonido (o sonograma), luego a los 6 meses, y para terminar una anual, en ausencia de
complicaciones. Es importante aclarar que es totalmente imposible afirmar que un
DIU esté mal, o bien colocado, con el sólo hecho de examinar sus
hilos y hacer un tacto vaginal. Los hilos pueden soltarse, el DIU puede cambiar
su posición, puede perforar el útero, etc.
-
Colocar el DIU cuando no existe hemorragia menstrual. La sangre es
un excelente medio de cultivo y si introducimos un objeto extraño en la
cavidad uterina cuando existe menstruación, facilitamos la transmisión
y crecimiento de gérmenes incluso dentro de la cavidad pélvica.
Con éstas precauciones, los DIU son de los mejores y más económicos
métodos anticonceptivos, pues aquellas reducen al mínimo
las posibilidades de ectópico, hemorragias, infecciones, fallos y otras
complicaciones. Siempre debe hacerse un Ultrasonido (o sonograma) antes de colocarse un DIU.
En la figura se observa la localización del DIU y la de
sus hilos. Cuando el médico efectúa el tacto vaginal no
puede tener idea de la localización del DIU pues sólo puede
tocar sus hilos. Ello ha originado muchos fallos en los DIU produciendo embarazos indeseados. Por eso el DIU debe
examinarse con Ultrasonido (o sonograma) y no por tacto vaginal ni con el
espéculo.
Condón: efectividad relativa.
Su utilidad es más para evitar la transmisión de infecciones
venéreas y el SIDA. Debe usarse de la mejor calidad posible pues está
comprobado que cuanto más baratos, más se rompen. Debe
pedir a su médico orientación al respecto. Como método
ocasional de planificación puede ser muy útil. Como método único
es muy probable que falle al no colocarlo bien, o a tiempo, o simplemente al no
colocarlo.
Coitus interruptus: inútil
Pueden salir espermatozoides sin que sea notado por el
hombre. Inútil
Ritmo: inútil
Es tan útil como la capacidad de decir NO, y mantenerse en la
negativa. Suele fallar mucho pues la naturaleza obra diferente en cada mujer. No
es recomendable. Debe recordarse que durante su fase fértil la mujer
produce hormonas que aumentan el deseo sexual en el hombre y en ella.
Inyectables: peligrosos y no recomendables
Las substancias empleadas y
su absorción irregular, así como sus efectos secundarios no lo
hacen deseable. Requiere practicar previamente un Ultrasonido (o sonograma)
pélvico. para
descartar contraindicaciones. Deben evitarse y
dejarlo para personas con problemas psiquiátricos graves.
Implantes: peligrosos y no recomendables
Igual que los inyectables.
Las substancias empleadas y su absorción irregular, así como
sus efectos secundarios no lo hacen deseable. Debe evitarse su
uso y dejarlo para personas con problemas psiquiátricos
graves, o similares. Requiere practicar previamente un
Ultrasonido (o sonograma)
pélvico C.A.D. para descartar contraindicaciones
Píldoras del día siguiente: efectividad
en estudio
Existen pocas presentaciones. En Colombia se conoce como Postinor-2
cuya composición es 750 mcg de L-Norgestrel.
Debe tomarse una tableta lo más pronto posible después de
la relación sexual seguida de otra tableta 12 horas después.
Su efectividad es mayor dentro de las 24 horas con efectividad
del 95%. Muy probablemente produce malformaciones en el 5% de embriones no expulsados.
Según la WHO (World Health Organization. No THE
WHO, para los conocedores del rock clásico 
) su efectividad llega al 85% tomada en las primeras 72 horas.
Usualmente no hay cambios importantes en la menstruación.
Puede originar nausea, vómito, dolor de cabeza, malestar en
los senos, y desvanecimientos (al igual que un
embarazo.)
Medicamentos como algunos antiepilépticos y barbitúricos,
rifampicina, griseofulvina, fenilbutazona y algunos
antivirales reducen su eficacia.
Contraindicaciones: embarazo por las posibles
malformaciones; sin embargo puede considerarse que ya
hay embarazo cuando se administra), migraña, antecedentes de
trombosis, porfiria, enfermedad hepática importante. Si se
vomitan las tabletas dentro de las 3 horas de tomarlas, debe
repetirse la dosis perdida con el vómito, acompañada de un
antiemético
Importante: en caso de
relaciones sexuales antes del siguiente ciclo, debe emplearse
preservativo. En caso de hemorragias o cualquier anormalidad
abdominal posterior, es indispensable practicar un Ultrasonido (o sonograma)
pélvico CAD, preferiblemente en color, pues
hay posibilidad de embarazo, incluso ectópico, así como
otras alteraciones.
Consideramos la píldora del día siguiente como abortivo
pues el mecanismo de acción descrito implica la expulsión
del óvulo fecundado cuya implantación es abortada.. Sus efectos no han sido valorados
suficientemente. Debería
siempre ser formulado por un médico y ser precedido de los siguientes
exámenes muy bien practicados para descartar contraindicaciones lo
cual hace que su uso no sea tan simple como se le quiere
presentar, a menos que se asuman los riesgos de ignorar los
cuidados siguientes:
-
Ultrasonido (o sonograma) pélvico CAD, preferiblemente en color
para descartar embarazos previos así como tumores,
adenomiosis (sólo visible en color), tamaño uterino y que el
CAD le diga si este es normal o no, y otras afecciones
ginecológicas que contraindiquen su uso
-
Una muy buena Ultrasonido (o sonograma)
mamaria pues muchas alteraciones mamarias
contraindican su empleo
-
un muy buen examen
general
-
un muy buen examen ginecológico
-
exámenes de
laboratorio, especialmente la glicemia (la diabetes es contraindicación)
-
citología vaginal
Infortunadamente los métodos hormonales como pastillas,
implantes, inyecciones, etc, son vendidos sin control médico
y por tanto sus efectos adversos y fallos son altos, y los Ultrasonido (o sonograma)s convencionales suelen salir normales.
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